Молочница у новорожденных и грудничков: лечение, препараты

Что представляет собой молочница

Молочница (или кандидоз) представляет собой разновидность стоматита (воспаления слизистой оболочки во рту), порожденного дрожжеподобным грибком рода Candida. Именно этот грибок является возбудителем заболевания, обычно передающегося при контакте с зараженным.

Грибок не является «гостем» в организме: подобно другим микроорганизмам, он всегда обитает на слизистых кишечника, половых органов, рта, но в малых количествах. Однако такое состояние нормы возможно лишь при «дружественном» балансе «полезных» и «вредных» бактерий, представляющих микрофлору организма человека. Этот баланс равновесия может нарушиться при контакте с больным молочницей: в таком случае грибковая инфекция извне попадает в организм здорового человека и начинает там быстро размножаться, нарушая естественную микрофлору.

Такое возможно при ослаблении иммунной системы, когда количество «полезных» бактерий резко уменьшается, и они не в состоянии бороться с нарастающим количеством «вредных пришельцев».

Возникновение молочницы во рту у детей от года объясняется тем, что при контакте друг с другом они передают игрушки и предметы, которые по-очереди берут в рот, и при этом среди них часто присутствует хотя бы один, ребенок зараженный кандидозом. А поскольку иммунитет ребенка пока находится в стадии развития, его внутренняя защита ослаблена, поэтому заражение происходит очень быстро.

Возбудитель

Дрожжевой грибок рода Кандида, вызывающий молочницу, постоянно находится в окружающей среде и внутри организма каждого из нас. В обычных условиях Candida отлично сосуществует с человеком. При изменении состояния здоровья или в виду недостатка формирования органов и систем (в раннем младенчестве), грибок начинает активно паразитировать, то есть жить за счёт носителя. Кандидозная инфекция очень быстро распространяется по всему организму. В первую очередь становится заметна молочница на языке у грудничка. Если не обращать должного внимания, токсины могут попасть в кровь и вызвать более серьёзные последствия.

В чем опасность заболевания

При заболевании молочницей во рту ребенка появляется жирный грубый налет, под которым обнаруживаются воспаленные пятна. При сильном поражении пятна могут даже кровоточить. Велика вероятность проникновения через них в организм младенца более серьезной инфекции.

При запущенной молочнице пятна налета образуют плотную пленку, которая затягивает всю ротовую полость и переходит на внутреннюю поверхность горла грудничка. Десны и губы покрываются трещинками, начинают кровоточить. Сосательные и глотательные движения доставляют малышу сильную боль. Ребенок беспокоится, кричит, отказывается брать грудь или соску, у него может подняться температура.

Симптомы молочницы во рту у грудничка

Как выглядит молочница у грудничка? Когда грибковая инфекция попадает на слизистую рта ребенка, то ее размножение приводит к воспалениям в области рта. Поэтому довольно быстро вы сможете заметить на щеках, небе, деснах и языке ребенка небольшие крошки белой «крупы», напоминающие творог. Неопытная мама вполне может предположить, что это — остатки молока или смеси после срыгивания. Но проверить, так ли это, довольно просто: возьмите сухую стерильную марлю или бинт и очень аккуратно попытайтесь снять белый налет. Если это действительно остатки еды — они легко будут убраны, если молочница — стереть творожистый налет окажется сложнее. А сняв его, вы заметите воспаленное покраснение в полости рта. При молочнице у малыша, скорее всего, ухудшится аппетит и сон, он станет беспокойным и капризным.

Причины появления молочницы во рту у новорожденных

Как же могут попасть грибки Candida в организм грудничка?

• заражение может случиться еще во время беременности матери, если она страдает кандидозом половых органов накануне родов: при родовом процессе грибковая инфекция попадает в плаценту и околоплодные воды, а затем — в организм новорожденного;
• заразиться малыш может и от кормящей матери, если ее соски поражены грибковой инфекцией;
• когда ребенок находится на искусственном вскармливании или сосет пустышку, ее, а также бутылочки и соски необходимо обрабатывать в стерилизаторе или кипяченой воде перед тем, как дать новорожденному; нестерильные соски могут спровоцировать попадание бактерий в полость рта;
• грибок может жить не только на слизистой оболочке, но и на коже рук, откуда он может легко перекочевать на покровы ребенка, если за ним ухаживает человек, пораженный молочницей;
• местами обитания грибка могут также быть шерсть домашних животных, пыль, сырые овощи, мясо или молоко, поэтому после контакта со всеми этими «передатчиками» бактерий необходимо тщательно мыть руки, прежде, чем прикасаться к новорожденному;
• лечение антибиотиками также способно нарушить естественный баланс микрофлоры организма; в результате антибиотикотерапии у мамы и малыша, которые вместе с антибиотиками не принимали препараты, содержащие «полезные» бактерии, возникает кандидоз;
• кандидоз может возникнуть, если мама так и не научилась правильно прикладывать малыша к груди во время кормления, ребенок может заглатывать слишком много воздуха при сосании и в результате — часто срыгивать; при таких обстоятельствах большая часть молочной пищи может оставаться во рту ребенка, порождая процессы брожения и способствуя размножению грибков.
• молочница часто развивается у недоношенных младенцев, поскольку их иммунная защита пока слишком слаба;
• кандидоз при искусственном вскармливании может поразить малыша по причине того, что он не получает из материнского молока веществ, подавляющих рост грибковой микрофлоры;
• если слизистые оболочки во рту ребенка часто пересыхают из-за слишком сухого воздуха в помещении или жажды, то такие ситуации могут способствовать развитию молочницы;
• если иммунитет ребенка снижен из-за болезни, плохого сна, недостатка витаминов, то это также может стать причиной размножения грибков;
• кандидоз может иметь и хроническую форму: в таком случае его причиной часто становятся серьезные заболевания у ребенка — сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ.

Как выглядит молочница во рту?

Спутать молочницу можно с остатками молока после кормления или природным налетом на языке.

Белый налет на языке у грудничка – обычное явление. Его не нужно лечить или убирать. Чтобы отличить нормальный белый налет от болезни, проведите мини-опыт:

• Пригодится стерильная ложечка или зубная щетка. Осторожно соскребите белый налёт, если под ним есть покраснения или даже ранки – перед вами чистой воды молочница.

Распознать молочницу или опровергнуть этот диагноз самостоятельно, с первым ребенком, бывает сложно. Не помогают даже многочисленные фото из интернета. При сомнениях — сходите к врачу.

Как отличить молочницу от остатков еды после кормления?

Отличить грибковые поражения от остатков еды довольно просто. Следы молочка со временем исчезают, а пятна при заболевании только разрастаются. Они появляются на слизистой десен, языке, доставляя крохе неприятные ощущения и боль.

Клиническую картину молочницы можно рассмотреть на фото выше. Ее трудно спутать с чем-то другим:

• белый налет во рту и на языке трудно снимается пальцем;
• налет имеет кисловатый запах;
• отсутствие высокой температуры (максимум – 37,5).

Самостоятельно молочница у детей во рту никуда не уйдет, она будет только прогрессировать, мешая развитию и нормальному самочувствию крохи. Заподозрив признаки болезни, маме стоит поспешить к педиатру или детскому стоматологу. Специалист проведет бактериологические исследования, назначит подходящую терапию.

Классификация заболевания

Кандидозный стоматит имеет легкую, среднюю и тяжелую формы развития. При легкой груднички могут чувствовать себя вполне нормально. На языке выступают небольшие красные пятнышки с белым верхним покрытием. Они легко снимаются с помощью ватной палочки или марли, намотанной на палец. Слизистая оболочка при легкой форме заболевания сухая, гладкая, может слегка покраснеть. Кандидозный стоматит распространяется стремительно, при отсутствии лечения грибковая инфекция касается десен, внутренней стороны щек.

Средняя форма заболевания характеризуется субфебрильной температурой, вялостью, отказом от еды из-за болезненных ощущений. Творожистый налет покрывает всю поверхность слизистой, образуя скопления очагов. Слизистая оболочка отекает, воспаление может поражать уголки рта и переходить на поверхность губ.

При тяжелой стадии заболевания наблюдается высокая температура тела, ухудшается общее состояние младенца, он становится вялым, отказывается есть. Изо рта чувствуется неприятный кислый запах, краснеют и отекают миндалины.Налет приобретает плотность и желтый цвет, он трудно удаляется, слизистый слой под ним рыхлый, может кровоточить. Снимать самостоятельно налет не рекомендуется, процедуру должен проводить врач. Отказ ребенка от еды и питья может спровоцировать обезвоживание. При такой форме заболевание грудничка госпитализируют в больницу.

Молочница на языке всегда ярко выражена и ее трудно не заметить. Диагноз устанавливается на основании общего осмотра, сбора анамнеза. Врач может назначить лабораторное исследование соскоба с языка для определения типа грибка.

Молочница половых органов у грудного ребенка

Вульвовагинальный кандидоз (вульвит) у девочек происходит по тем же причинам, что и оральный: несоблюдение гигиенических норм и ослабленность иммунитета.

У мальчиков также может быть кандидоз половых органов, при этом поражение будет распространяться на головке и крайней плоти.

Молочница возникает при недостаточно частой смене подгузников: влажная и теплая среда благоприятна для размножения грибков.

Также острая форма кандидоза проявляется при купании в грязной воде.

Молочница половых органов у девочек характеризуется покраснением вульвы и слизистых оболочек половых органов, скоплением белых или светло-желтых выделений в области половых губ.

У мальчиков кандидозные выделения локализируются на крайней плоти.

Лечение молочницы половых органов у детей должно быть неотложным: последствием дрожжевой инфекции может стать сращение половых губ у девочек.

Диагностика молочницы

Для детской молочницы характерна клиническая симптоматика, она без труда обнаруживается врачом-педиатром при осмотре. При нетипичном ходе заболевания он берет мазок или биопсию, исследует кусочек слизистой оболочки рта малыша. Биопсия достоверно подтверждает диагноз, но она используется редко из-за травматичности для ребенка. Анализы помогают определить вид гриба, оценить степень его чувствительности к противогрибковым препаратам.

Кандидоз половых органов характерен для девочек в подростковом периоде. До 5 лет чаще диагностируется острая или хроническая молочница у детей в ротовой полости. Она бывает нескольких видов:

• на губах (грибковый хейлит);
• в полости рта (стоматит) (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет стоматит у грудничка?
• поражение глотки (грибковый глоссит);
• поражение грибком уголков рта (заеды).

Советы во время лечения

Чтобы не допустить образование молочницы на языке и слизистой у новорожденного следует придерживаться некоторых советов:

• прежде чем давать соску малышу следует ее прокипятить или хотя бы смочить в любом из растворов, о которых было сказано выше;
• также стоит обработать раствором соды или прокипятить все игрушки ребенка, которые он может взять в рот;
• помимо малыша, лечение должна пройти и мать. Перед кормлением и после него всегда нужно обрабатывать грудь лечебными растворами;
• если лечение было принято вовремя, и соблюдаются все правила гигиены, то признаки молочницы начнут исчезать через 3 дня, но, несмотря на это, курс лечения все равно нужно закончить до конца, чтобы заболевание снова не вернулось.

Основные принципы лечения

Ответить на вопрос о том, как лечить ненавистную молочницу у грудничка может только доктор. Для врачевания детей до одного года он должен применить комплексный подход, дабы не дать возможности болезни затянуться.

Приоритетное значение занимает противогрибковая, иммуностимулирующая и вспомогательная терапия. В тоже время нельзя забывать о ежедневной профилактике молочницы у мамочки.

Чтобы уничтожить кандиду у детей младшего возраста буквально в первые часы медики советуют обратить внимание на недорогой, давно известный и хорошо зарекомендовавший себя препарат для местного применения — бура в глицерине.

Это лекарство продаётся в аптеках без рецепта, разлитым в тёмный флакон ёмкостью 30 миллилитров. Содержащиеся в водном растворе соль борной кислоты и глицерин в определённой пропорции, эффективно истребляет разнообразные микотические клетки, заживляет и дезинфицирует полость рта у грудного ребёнка. Средство разрешено для обработки сосков кормящей грудью, так как нетоксичен и не имеет противопоказаний. Раствор немного жжется, что говорит о его эффективности.

Перед обработкой отрежьте квадратный лоскутик широкого бинта (можно нестерильный), сложите его 2-3 раза, чтобы получился квадратик поменьше. Просуньте в широкую часть указательный палец. Откройте флакон и вылейте порцию жидкости на бинтик. Аккуратными лёгкими движениями распределите буру по всей поверхности полости рта своего чада, захватывая нёбо, щёки, дёсны, язык и губки.

Такую процедуру повторяйте пять-шесть раз в течение дня, за час до или спустя 30-40 минут после кормления. Курс лечения составляет в среднем 5-7 суток.

Вторым по популярности в лечении от грибка у малышей является содовый раствор (2%). Его применение целесообразно в лёгкой форме грибкового стоматита. Принцип действий тот же, что и с бурой. Готовить его придётся самостоятельно, но сложности никакой нет. Четвёртую часть чайной ложки пищевой соды растворяем в 100 ml кипячёной воды комнатной температуры. Для закрепления эффекта после соды допустима обработка ротика 3%-ной перекисью водорода новой салфеткой. Манипуляция проводится с периодичностью до 6 раз в день после кормления.

Средняя и тяжёлая формы течения молочницы обязывают к применению специальных противогрибковых препаратов. Среди них хорошо себя зарекомендовали:

• Нистатин. Для совсем маленьких деток употребляется как суспензия, приготовленная из расчёта 1 таблетка на 0,5 стакана кипяченой воды. Таблеточку превратите в порошок и размешайте в воде. Такой жидкостью с кристалликами протирайте поражённые области марлевым тампончиком или обёрнутым марлей тупым концом чайной ложки до выздоровления перед каждым приёмом пищи.
• Клотримазол. Входит в состав эффективного геля «Кандид». Хорошо сочетается с обезболивающими препаратами «Камистад», «Калгель». В случае кандидоза, связанного с анальным отверстием или кишечником назначается доктором с учётом возраста и веса.
• Фуцис дт. Специально предназначен для детей. Гарантированно излечивает от молочницы за 1-2 приёма, однако в осложнённой ситуации понадобится не менее 21 дня. Суточная доза индивидуально рассчитывается педиатром, принимая во внимание вес и возраст.
• Флуконазол. Для детей применяется как местно (наружно), так и в таблетированной форме. Крем лечения используется 1-2 раза в сутки, распределяется тонким слоем; внутрь препарат принимается только после назначения врачом. Срок терапии от одной до трёх недель.
• Пимафуцин. Подходит для всех категорий больных в виде таблеток, мазей и свечей. Перед использованием проконсультируйтесь у врача и действуйте согласно инструкции.

Народное лечение

Немного облегчить и убрать белый налет со слизистой поможет обычная пищевая сода. Из нее необходимо приготовить раствор. Для этого следует взять кипяченую теплую воду и залить ее в стакан, а затем добавить туда 1 чайную ложку соды и хорошо перемешать.

Потом нужно взять бинт и намотать его на палец, смочить в растворе и протереть поверхность языка малыша и щек. Следует учесть, что нельзя насильно снимать налет, потому что под ним есть воспаление и если вы будете делать это специально, то бляшки могут начать кровоточить и если это случится, то болезнетворные бактерии способны попасть в организм новорожденного. Делать данную процедуру необходимо 4 раза в день каждые 3 часа на протяжении нескольких дней.

Еще один действенные народный метод лечения молочницы грудничка – это мед. Он намного приятнее на вкус и малыш будет сам открывать ротик для смазывания полости рта медовым раствором. Для его приготовления нужно взять одну чайную ложку меда и размешать в двух чайных ложках теплой воды. Но следует запомнить, такое лекарство противопоказано тем детям, у которых есть аллергия на мед. Мед имеет противомикробное свойство, поэтому быстро и без боли уничтожит вредные микробы.

Если молочница у грудничка только начинается, то при искусственном вскармливании можно давать ребенку соску или бутылочку, смоченную в растворе соды или меда. А вот при грудном вскармливании такую манипуляцию нужно делать с соском.

Лечение содой

1. Для обработки ротовой полости грудничка вам понадобится содовый раствор. В стакан с теплой кипяченой водой засыпьте 1 ч. л. питьевой соды, хорошо растворите.
2. Приготовьте салфетку из широкого бинта или марли, оберните ее вокруг пальца, смочите в растворе и осторожно протрите внутреннюю поверхность рта и язычок новорожденного. Именно протрите или смочите, не стараясь снять белый налет. Ведь под ним скрываются воспаленные пятна – бляшки, иногда даже кровоточащие. Не стоит давать возможность болезнетворным микробам попасть через них в организм ребенка.
3. Делайте такие процедуры 4 – 5 раз в день через каждый 2-3 часа в течение нескольких дней. Если малыш сам не открывает ротик, нажмите на подбородок большим пальцем и придерживайте так, пока не закончите смачивать.

Лечение медом

Более приятной на вкус для грудничка процедурой является смазывание полости рта медовым раствором (на 1 чайную ложку меда – 2 чайных ложки кипяченой воды). Конечно, если это сладкое лекарство не противопоказано ребенку и у ребенка нет аллергии на мед.

Мед обладает противомикробными свойствами, он быстро и безболезненно убирает вредные грибки. Частота обработки такая же, как и содой, – до пяти раз день.

Несколько советов:

• После кормления, пустышку, прежде чем дать ее крохе, прополаскивайте в любом из названных растворов.
• Желательно прокипятить все игрушки, которые ребенок может тянуть в рот. (Соски и бутылочки кипятить нужно постоянно).
• Вместе с малышом курс лечения необходимо пройти и маме. Перед каждым кормлением и после него обязательно ополаскивайте груди содовым или медовым раствором.

При правильном уходе и своевременно начатом лечении через 3 – 4 дня признаки молочницы исчезают. Но курс лечения, назначенный врачом, необходимо довести до конца, чтобы не спровоцировать возврат заболевания.

Настой из ромашки и череды

На 1 столовую ложку каждой травы берём 1 стакан воды. Сушьё кладём в чистую литровую или 0,75 л. банку и заливаем крутым кипятком. Плотно закрываем крышкой и закутываем банку в полотенце или одеяло на 35-40 минут. Процеживаем настой, остужаем. Используем свежеприготовленным для ванн и подмываний.

Медикаментозное лечение

При правильном лечении малыш с кандидозным стоматитом начинает лучше себя чувствовать уже через 1-2 дня, однако назначенные специалистом препараты необходимо применять до полного исчезновения симптомов. Хроническая (недолеченная) молочница обязательно проявит себя во время прорезывания зубов или после введения прививочных вакцин.

Если вы не медик, то не увеличивайте дозировку лекарства и не используйте его чаще, чем нужно. Дело в том, что «сильные» антисептики или обычные антисептики, но в ударной дозе, провоцируют бактериальный стоматит. Последний возникает из-за гибели нормальной микрофлоры на поверхности слизистой полости рта и разрастанию патогенных бактерий.

Лучше пропить курс специальных противогрибковых средств, чем лечиться антисептиками.

Примерный алгоритм действий при кандидозном стоматите может выглядеть так:

1. Врач уточняет диагноз и назначает соответствующее лечение.
2. Прием медикаментов согласно предписаниям врача.
3. Кипячение игрушек, выдерживание соски и пустышки в содовом растворе, обмывание сосков (при кормлении грудью) теплой водой без мыла перед каждым кормлением.

Теперь перечислим основные противогрибковые препараты местного действия, которые не оказывают негативного влияния на несформировавшийся детский организм, но отлично справляются с задачей подавления процесса размножения грибков во рту.

Мнение известного педиатра

Доктор Комаровский имеет собственное мнение о лечении молочницы. Если исходить из него, то кроме внутренних и внешних факторов, возникновение заболевания провоцирует слюна. В ее составе большое количество полезных бактерий, которые предотвращают активность грибка. Если их показатель падает, снижается и защита. Слюна перестает бороться с микробами, поэтому патогенная микрофлора развивается в полную силу.

Здесь не только нужно понимать, как лечить молочницу на языке у новорожденного. Чтобы предотвратить развитие патологии, Комаровский рекомендует проводить постоянно влажные уборки, поддерживать температуру воздуха в комнате малыша на уровне 20-22 градуса, а также чистить носик младенцу. Доктор не советует родителям укутывать малыша, чтобы он чрезмерно не потел. Именно эту среду любят грибки. Если мама будет соблюдать эти рекомендации, то к медикаментозной терапии прибегать не придется.

Опасность и осложнения

Если у новорожденного диагностирована молочница на языке, то приступать к проведению терапевтических процедур нужно незамедлительно. На первый взгляд, безобидное заболевание может привести к развитию неприятных последствий при отсутствии лечения.

Среди наиболее распространенных специалисты выделяют следующие:

• воспалительные процессы, поражающие слизистую полости рта, на фоне чего наблюдается кровоточивость изъязвлений;
• вторичное инфицирование, проникновению которого в организм способствуют сформировавшиеся очаги поражения;
• стремительное распространение налета по поверхности слизистых;
• трещины на губах и деснах;
• сильные боли во время приема пищи;
• повышение температурных показателей.

Чтобы оградить малыша от подобных последствий, важно вовремя начать лечение кандидоза.

Вероятность рецидива

Такое заболевание, как молочница у младенцев, имеет склонность к рецидивированию. Чтобы полностью вывести патогенный грибок из детского организма, необходимо обратиться к опытному специалисту. Он выявит истинную причину недуга и подберет адекватную терапию.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже использование средств народной медицины должно быть согласовано с врачом.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• для предотвращения внутриутробного заражения молочницей своевременно проводите лечение при развитии заболевания в период беременности и обязательно пройдите повторный курс лечения перед родами;
• тщательно следите за чистотой рук и сосков;
• после каждого кормления обрабатывайте соски слабым содовым раствором;
• соски и бутылочки малыша мойте и стерилизуйте после каждого употребления;
• следите за чистотой кожи и ротовой полости новорожденного;
• для нормализации кислотного баланса и смывания грудного молока после каждого вскармливания давайте ребенку немного кипяченой воды;
• укрепляйте иммунную систему ребенка, в этом могут помочь массажи и закаливания.

Прогноз

Молочницей в разных ее проявлениях болеет около 20% новорожденных и детей до года. Налет грибка на языке, похожий на остатки грудного молока или смеси, – обычное явление для малышей такого возраста.

Родителям здорового ребенка достаточно соблюдать меры профилактики и регулярно обрабатывать полость рта грудничка содовым раствором, чтобы избежать более выраженных проявлений грибковой инфекции.

У детей с ослабленным иммунитетом молочницу лечат до полного исчезновения симптомов и негативного результата анализов (посев на чувствительность – 10³ Кое/мл), на это может понадобиться от 7 дней до месяца.

Грибковая инфекция во рту у новорожденного полностью излечима (99–98%), только в 1–2% при сочетании факторов (недоношенность, врожденные заболевания, ВИЧ-инфекция) кандидоз становится генерализованным и приводит к смертельному исходу.