Молочница при лактации (грудном вскармивании): симптомы, лечение

Почему появляется молочница у кормящей мамы?

1. Синтез биолактата, требующий расхода белков, холестерина и углеводов.
2. Передача с его помощью малышу антител всех видов, пока не начал работу его собственный костный мозг. Оно ведет к длительному сохранению их пониженных уровней в крови и тканях тела кормящей мамы, увеличивает скорость производства новых, но – если для этого имеется ресурс.
3. Восстановление после травм – разрывов или хирургических надрезов при естественных родах, кесарева сечения.
4. Угасание выработки фетопротеинов – особых полугормонов, стимулирующих рост зародыша в течение всего вынашивания. Частично их вырабатывают его же органы, частично – материнские. А их обнаружение вне гестации говорит о наличии в организме злокачественной опухоли.
5. Повышение уровней пролактина и окситоцина – гормонов лактации и материнского инстинкта.

Взятые по отдельности, они не связаны с поведением микрофлоры кожи и слизистых. Но они меняют их кислотность, степень увлажнения, скорость регенерации и прочие параметры, определяющие условия «проживания» бактерий и грибков-симбиотиков. Сохраняющиеся «статьи» ускоренного расхода защитных и питательных компонентов ослабляют сопротивляемость в целом, поддерживают благоприятную для патогенной (а не полезной) микрофлоры «обстановку».

Многообразие форм молочницы

Зачастую, у молодых мам при грудном вскармливании отмечаются следующие виды острых форм молочницы.

Вагинальная

Проявляется следующими симптомами:

• Непрекращающийся зуд кожных, слизистых покровов промежности.
• Жжение (возможно, боли во время соития) внутри влагалища.
• Творожистые молочного оттенка бели.
• Появление отвратительного кислого запаха от выделений.

При переходе заболевания в хроническую стадию признаки молочницы становятся менее интенсивными.

На грудных железах

Инфицирование грибками Кандида проявляется следующим образом:

• Отечность, гиперемия сосков.
• Образование микротрещин.
• Покраснение, припухлость, пузырьковая сыпь на поверхности их ареол.
• Невыносимый зуд, болезненная чувствительность.
• Появление налета творожистой консистенции на поверхности сосков и чешуйчатого эпителия возле них.

Боли приводят к вынужденному снижению времени кормления, поэтому количество молока у мамы при молочнице резко уменьшается.

Симптоматика молочницы:

• Образование на слизистых налета беловатого оттенка, если его удалять, обнаруживаются кровоточащие ранки.
• Микро трещинки (заеды) в уголках рта.
• Гиперемия, рыхлость, отечность слизистых.
• Интенсивный зуд, возникновение болевых ощущений в процессе еды.
• Шелушение губ.
• На коже происходит образование мелких пузырьков, красных пятен с отслаивающимся по очертаниям эпидермисом. А также точечных эрозий.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
• Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Появляется сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Касание сосков сопровождается болью.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

• Снижение общего или местного иммунитета.
• Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
• Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
• Беременность.
• Применение противозачаточных препаратов.
• Несоблюдение личной гигиены.

Различия молочницы грудных желёз и кандидоза влагалища

Молочница грудных желёз редко возникает у женщин, отказавшихся от естественного вскармливания ребёнка. Особенностью недуга является то, что им страдают кормящие женщины в послеродовом периоде. Данный факт объясняется тем, что в этот период создаётся благоприятная среда для развития грибков в молочных железах.

Не стоит закрывать глаза на заражение половых органов. Нужно начинать незамедлительное лечение для предотвращения распространения недуга на молочные железы.

Методы борьбы с молочницей грудных желёз точно такие же, как с кандидозом влагалища.

Жалобы женщин с молочницей во время кормления грудью

Чаще всего молочница при кормлении грудью возникает у тех, кто и раньше сталкивался с подобной проблемой. Проявления молочницы у кормящих матерей такие же, как и у остальных женщин. Воспаление возникает на слизистой наружных половых органов. Многих беспокоят сильный постоянный зуд и жжение. Дискомфорт усиливается при мочеиспускании и во время полового акта. Очень характерным проявлением кандидоза считаются обильные выделения из влагалища в виде белых творожистых хлопьев.

Все эти жалобы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью. Иногда проявления молочницы у кормящих почти незаметны. В этом случае особенно важно пройти обследование у врача при малейшем дискомфорте. Посещая гинеколога в плановом порядке, сообщите обо всех своих жалобах.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Стоит ли отменять лактацию?

Возникает логичным вопрос о том, можно ли кормить ребенка во время болезни? Если ответить просто, то кормить ребенка не только можно, но и нужно. Не факт, что ребенок не получил молочницу еще до или во время родов. А возможно он был инфицирован после рождения и является источником инфекции для матери.

Резкая отмена грудного вскармливания – это необоснованное решение. Стоит учитывать также и тот факт, что благодаря грудному молоку ребенок получить необходимые антитела, которые помогут ему бороться с грибковым поражением. А отлучение от груди проблему уж точно не решит.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. Между тем, для назначения лечения и подтверждения поставленного диагноза выписываются направления на анализы.

Последние помогают определить штамм микроорганизма, поразившего слизистую, а затем, на основании полученных результатов, подобрать лекарства, которые точно с ним справятся.

Анализы

Интересно, что именно благодаря лабораторной диагностике врачи также исключают наличие воспаления бактериального происхождения. Сдача анализов происходит следующим образом: женщина приходит в лабораторию и сдает биоматериал, просто прикладывая предметные стекла к пораженным местам. В медицинских кругах процедура носит название «мазка-отпечатка».

Затем это предметное стекло передается в лабораторию для исследования на предмет наличия кандид. Кроме того, молодую маму могут дополнительно попросить сдать общий анализ крови, а также анализ на глюкозу.

Все это необходимо для того, чтобы выяснить причину развития заболевания – анемия, сахарный диабет или обострение хронического недуга.

В крайних случаях назначают иммунограмму и консультации нескольких узких специалистов.

Решение о том, как лечить молочницу в каждом отдельном случае принимает врач. Главное, не затягивать с визитом к нему, дабы не усугубить ситуацию. Медики не скрывают того, что чем быстрее молодая мама переступит порог кабинета врача, тем быстрее сможет избавиться от всех неудобств, спровоцированных заболеванием.

Тем более что само по себе лечение непродолжительно. Как правило, облегчение наступает уже через пару дней после начала терапии, между тем врачи просят закончить курс, чтобы окончательно убедиться в том, что возбудитель недуга отступил.

Чем можно лечить молочницу

Однозначно лечение молочницы, проявляющейся при лактации, должно проходить под чутким руководством лечащего врача. Не стоит самим назначать препараты, ведь прием медикаментов, которые вам не рекомендованы, может спровоцировать негативные последствия для здоровья. Проконсультироваться с врачом о том, чем и как лечить молочницу при грудном вскармливании, стоит и для того, чтобы специалист выписал препараты не только для подавления грибковой инфекции, но и для восстановления микрофлоры после лечения. Обычно назначается курс терапии и нужно начинать лечение, применяя средства местного воздействия — мази, вагинальные капсулы или свечи, тогда как таблетки назначаются только в самой тяжелой ситуации.

Свечи в борьбе с молочницей

Прежде чем покупать свечи от молочницы для использования при грудном вскармливании, нужно удостовериться, что препарат рекомендован при лактации и изучить все противопоказания. Также не стоит ориентироваться только на цену препарата, ведь к примеру, Гексикон, Пимафуцин, однократный суппозиторий Залаин или дешевый Клотримазол отличаются не только своими ценовыми показателями:

• Гексикон, где действующим компонентом в большем количестве представлен Хлоргексидин, рекомендуют зачастую для профилактики заболеваний женских органов. Действуя на слизистые ткани, препарат как будто обволакивает их, защищает от инфекции и оказывает действие непосредственно в области применения, тем самым практически исключая попадание лекарства в кровь. Гексикон не противопоказан при кормлении, но грибковые инфекции препарат не уничтожает;
• Пимафуцин также не противопоказан в период лактации, но в отличии от предыдущего средства, полностью убивает грибок, причем в непродолжительное время и не сильно разрушая микрофлору, поддерживая иммунитет кормящей мамы, что делает его оптимальным препаратом для лечения молочницы при кормлении;
• Залаин применяется единожды, что влияет на цену препарата, рекомендован для лечения именно кандидоза;
• Клотримазол — одно из самых доступных средств, но в период лактации препарат полностью противопоказан и по многочисленным отзывам обладает большим спектром побочных действий.

Крема, противогрибковые мази и растворы

Крема, мази и растворимые препараты часто рекомендуют на начальных стадиях заболевания, при незначительных очагах поражения, а также для лечения грибковых инфекций в области груди, но тогда следует исключить попадание мази ребенку, для чего необходимо качественно обрабатывать и промывать грудь перед кормлением. Среди множества препаратов наиболее известна мазь Клотримазол, она хорошо зарекомендовала себя в области борьбы с дрожжевыми и плесневыми грибками, включая молочницу. Беременные и кормящие мамы находятся в определенной группе риска, поэтому использовать ее при лактации необходимо с особой осторожностью.

Таблетки, как метод лечения грибка

Лечебные капсулы и таблетки кормящим мамам практически не назначают, так как они высокотоксичны и вредны для новорожденных. Одновременно с этим основной компонент таких средств иногда допускает лекарственное вмешательство в период лактации, даже несмотря на то, что в аннотациях к лекарствам в период грудного кормления их прием не допустим. Но в сложной ситуации, когда процесс развития болезни опасен для здоровья малыша и возникает риск для мамы и ребенка, таблетки все таки назначают. В особых случаях, в период принятия таблеток следует отказаться от кормления грудничка. При лактации разрешено употреблять Дифлюкан, Флуконазол или Миконазол. Дозировку этих препаратов назначают индивидуально, чтобы не допускать негативных последствий.

Диета и образ жизни

Поскольку молочница относится к грибку дрожжевого вида, то при ее лечении необходимо наладить систему питания, а также исключить из меню продукты, способствующие дальнейшему развитию заболевания, то есть блюда с большим содержанием углеводов:

• сладости и сахар в чистом виде;
• крупы и овощи, содержащие крахмал (рис белых сортов, картофель);
• лактозу;
• острые блюда и соусы;
• газированные напитки и консервы.

Из продуктов, которые входят в диетическое меню при лечении молочницы, можно выделить зелень, чеснок и лук в свежем виде, морепродукты, сезонные ягоды, сырые овощи и нежирное мясо, рыба и птица. Режим питания вместе с правильным образом жизни зачастую не только способствует быстрому лечению инфекции, но и препятствует появлению грибка в будущем. Наряду с умеренными физическими нагрузками следует исключить употребление алкоголя и сигарет, что не совместимо с приемом лекарств.

Народные средства лечения

Многие кормящие мамы, опасаясь применять медикаменты, стараются справиться с молочницей при помощи народных средств. В этом случае перед проведением процедуры лучше проконсультироваться с врачом, пусть не для назначения лечения, но хотя бы для наблюдения за болезнью и выявления положительной динамики. Среди народных рецептов наиболее распространена пищевая сода, ее раствором промывают пораженные участки и делают спринцевание для устранения грибка во влагалище. Полоскания и примочки можно проводить и с раствором ромашки. А для успокоения кожи при зуде хорошо помогает масло чайного дерева. Во время лечения хорошо пить зеленый чай, который отлично избавляет организм от токсинов.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Откажитесь от интимных ласк.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

Профилактика молочницы у ребенка

Если у крохи наблюдаются болезненные проявления, педиатр назначит ему специализированные мази – ими обрабатывают пораженную паховую области. Когда у матери выявлен кандидоз, но у ребенка его признаки отсутствуют, нужно соблюдать меры профилактики:

• удалять оставшееся молоко из ротовой полости новорожденного после кормления;
• кипятить все предметы, которые могут оказаться во рту малыша;
• отказаться от детских влажных салфеток.

Чтобы удалить молоко изо рта младенца, нужно обмотать палец марлевой салфеткой и смочить ее в содовом растворе. Процедуры проводятся до полного выздоровления матери. Вещи необходимо кипятить не менее двадцати минут ежедневно. Влажные салфетки могут спровоцировать распространение грибка, так как после их использования на коже остается влага. Поэтому лучше от них отказаться.

Профилактика передачи молочницы на сосках малышу

Кандидоз сосков в обычной жизни встречается редко и в связи с прогрессирующим отказом иммунной системы. А молочница груди у кормящей мамы – явление распространенное, связанное со стечением нескольких обстоятельств:

• действительно ослаблением (просто не столь критичным) сопротивляемости после всех «перипетий» родов и запуска синтеза биолактата;
• совмещением темноты, тепла и повышенной влажности – когда постоянно закрытые в соответствии с правилами морали молочные железы выделяют молоко в перерывах между кормлениями, а при нем добавляется еще и детская слюна;
• механических травмах – вызванных сосанием, особенно если малыш имеет привычку сильно «тянуть» грудь.

Основная опасность заключается в повышении заразности грибка в момент бурного роста колонии. Возникают все условия для инфицирования им железы (тем более при наличии микротравм и трещин на коже) и передачи малышу, которая заканчивается кандидозом ротика, часто – с пищеводом и кишечником в придачу.

«Знакомство» с кандидами для него все равно неизбежно и само по себе не является «трагедией» (их носителями выступают 100% взрослых, а болеют молочницей – не больше половины). Но этот момент лучше отложить до запуска его собственной системы резистентности или передачи возбудителя на менее агрессивной стадии его существования. Для этого нужно:

• дополнительно обрабатывать соски фунгицидами даже при уже проводимом пероральном курсе;
• обзавестись лифчиком из натуральной ткани, на полразмера больше (чтобы он не слишком давил на железы, «выжимая» из них содержимое);
• сцеживать молоко, если «обед» откладывается по каким-то причинам (так и бюст не будет болеть, и лактат перестанет сочиться);
• стирать лифчик ежедневно, в горячей воде, с последующей глажкой и отпариванием для дезинфекции;
• мыть обе груди полностью, теплой водой с мылом непосредственно перед дачей новорожденному и сразу после «приема пищи».

Если на очаги не нанесен крем от молочницы, их допускается промокать ватным диском, щедро смоченным отваром коры дуба шалфея, календулы, зверобоя, чистотела.

Рекомендации по лечению молочницы на сосках

При любой форме молочницы женщинам рекомендуется тщательно следить за гигиеной собственного тела. Чтобы кормление ребенка доставляло меньший дискомфорт (если не было принято решения прервать ГВ), на соски до процедуры прикладывают охлажденные компрессы. Это снизит чувствительность кожи. Если используются прокладки для груди, их нужно чаще менять, иначе грибки будут активно размножаться и рецидивировать.

Несколько раз в день нужно промывать соски содовым раствором, после чего тщательно просушить бумажными одноразовыми полотенцами и оставить на свежем воздухе до 15 минут.

После наносится лечебный крем. Другой вариант обработки сосков – применять каждые 2 часа детский раствор гексорал, предназначенный для полоскания горла. После этого соски смазывают кремом спасатель или пурелан.

Сильное воспаление при молочнице сосков помогут снять кремы от грибка – клотримазол или низорал, которые наносятся около 3 раз в день. Их применение можно чередовать с нанесением синтомициновой эмульсии. Перед кормлением грудь нужно тщательно вымыть, чтобы лекарства не попали в организм ребенка.

Если во время кормления грудью женщина испытывает сильную боль, нужно чаще прикладывать малыша к груди, при этом сократив время процедуры. Если боль невыносима, нужно аккуратно сцедить молоко самостоятельно, кормить грудничка из бутылочки.

Как предотвратить молочницу у кормящих мам

В идеале, профилактика молочницы у кормящих мам начинается еще до зачатия. Женщина должна пройти обследование у гинеколога. При выявлении скрытой молочницы или дисбактериоза влагалища, планирующим беременность женщинам назначают курс противогрибковых препаратов. У этого контингента пациенток могут быть использованы и иммуномодуляторы, и препараты нормальной бактериальной флоры.

Правильное питание тоже способствует профилактике молочницы во время кормления грудью. Необходимо отказаться от переедания и избыточного потребления в пищу углеводов, особенно сахара. Ешьте больше овощей, особенно богатых клетчаткой и микроэлементами. Полезными могут оказаться листья и ягоды брусники, чеснок, красный перец. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища ежедневно употребляйте в пищу кисломолочные продукты.

Правильно подобранные комплексные препараты витаминов и микроэлементов могут быть полезны для лечения и профилактики молочницы у кормящих матерей.

Опасные последствия молочницы

По мнению врачей, опасна не сама молочница, а её последствия. В частности, грибок может распространиться на другие органы и системы. Что касается груди, молочница может привести к сокращению выработки молока, закупорке молочных протоков, маститу. В сложных случаях врач может назначить УЗИ молочных желез при грудном вскармливании, если подозревает гнойный мастит и другие осложнения, вызванные грибковой инфекцией.

Другая опасность молочницы груди – риск, что заразится ребенок. Это может сказаться на процессе кормления – ребенок будет ощущать боль во время еды, станет отказываться от груди, плохо спать и часто плакать. Малышу придется давать лекарства, которые в столь раннем возрасте лучше не применять.

Сам по себе кандидоз может служить признаком того, что у женщины развиваются другие опасные болезни. Поэтому при частых рецидивах нужно поставить в известность врача и сдать необходимые анализы. Заболевания, о которых может говорить кандидоз – сахарный диабет, гарднереллез, герпес, микоплазмоз и пр.

Общие советы мам

Молочница любой локализации – главный признак иммунодефицита. Поэтому никогда кандидозный кольпит не появляется у здоровых, безо всяких хронических заболеваний женщин. В любом случае патологию легче и безопаснее предупредить, нежели лечить. Основные рекомендации:

• Следует регулярно проводить влажные уборки и проветривания жилых помещений.
• Полезно закаливаться и проводить время на «безопасном» солнце.
• Стирать белье следует при температуре не ниже 60 градусов.
• Носить желательно, особенно малышу, всю одежду из натуральных тканей.
• Правильное питание с включением достаточного количества кисломолочных продуктов, регулярные физические нагрузки важны для поддержания здоровья мамы и малыша.

Многие женщины сомневаются в том, может ли быть молочница на сосках. Не всегда даже врачи вовремя и правильно проводят диагностику данного состояния. Поэтому следует проводить профилактику кандидоза еще до беременности. А при появлении каких-либо жалоб со стороны мамы или малыша всегда можно воспользоваться безопасными народными методами. В случае же усугубления ситуации, беспокойстве и отказе от еды ребенка следует обратиться за медицинской помощью.