Кровянистые выделения

Особенности выработки слизи из влагалища

Бартолиновые железы, расположенные у входа во влагалище, и железы канала шейки матки продуцируют слизь.

В ее состав входят:

• лимфа;
• плазма;
• отмершие клетки кожи;
• лейкоциты;
• лактобациллы;
• молочная кислота;
• гликоген.

Все эти составляющие обеспечивают нормальную микрофлору влагалища. Выделения обеспечивают защиту половых путей от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий.

Впервые девушка сталкивает со слизью из влагалища в период полового созревания. Приблизительно за год до начала первой менструации из влагалища выделяется белесая жидкость.

Когда менструальный цикл приобретает циклический характер, влагалищные выделения меняются в зависимости от его фазы:

1. В первой фазе цикла в женском организме преобладают эстрогены. Эти гормоны делают выделения более жидкими и скудными. Затем наступает менструации и из влагалища выходит мажущий розовый секрет. Через 1-2 дня происходит выведение основного объема крови.
2. Во время созревания новой яйцеклетки (дни после менструации) объем слизи составляет всего 2 мл. Выделения водянистые, иногда выходят вместе с комочками биологических частиц.
3. При наступлении овуляции (середина цикла) объем слизи увеличивается в несколько раз, до 4-5 мл в сутки. Она становится более вязкой и липкой.
4. Во второй фазе цикла выделений становится меньше, их консистенция напоминает жидкий крем.

За процессом изменения характера слизистых выделения из влагалища отвечают прогестерон и эстроген. Но и маточный эндометрий может влиять на объем слизистых выделений. Так, перед менструацией в орган скапливается жидкость и приливает большое количество крови — продуцирование слизи увеличивается.

Когда выделения в норме?

Некоторые женщины при обнаружении мокрого нижнего белья в конце дня начинают использовать различные способы для достижения сухости во влагалище.

Но если в организме нет каких-либо нарушений, то выделения обильной слизи является естественным процессом. И женщина только спровоцирует нарушения в микрофлоре влагалища.

Поэтому важно знать характеристики влагалищных выделений, вписывающихся в норму:

• слизь прозрачная/бесцветная;
• в ее структуре присутствуют белые прожилки;
• на нижнем белье или прокладке остается желтоватый след;
• отсутствует запах или он слегка кисловатый;
• суточный объем – 5 мл;
• тянущаяся консистенция.

Эти параметры слизи могут немного различаться у каждой женщины, ведь любой организм имеет свои особенности и на окружающие и внутренние факторы реагирует по-своему.

Почему выделяется слизь?

Выше уже описаны случаи нормального и патологического характера выделения слизи. Но на некоторых моментах стоит остановиться подробней.

После родов

Обильные и длительные кровянистые выделения после родоразрешения являются естественной реакцией организма. Ведь матке и родовым путям необходимо время для очищения и восстановления своих функций. Прозрачные слизистые выделения появятся только после выхода лохий.

При беременности

Сразу же после оплодотворения яйцеклетки и прикрепления ее к слизистой оболочке матки в организме женщины происходят серьезные изменения, касающиеся гормонального фона. Они влияют, в том числе и на характер влагалищных выделений.

Их структура меняется в зависимости от периодов беременности:

1. В 1 триместре влагалищная слизь ничем не отличается от выделений, происходящих во второй фазе менструального цикла.
2. Из-за повышения уровня эстрогенов во 2 триместре выделения становятся жидкими и обильными.
3. До конца беременности слизи должна быть светлой с прозрачной структурой.

В последний месяц вынашивания ребенка возможно существенное усиление выделений слизи из влагалища очень жидкой консистенции. В этом случае женщине рекомендуется посетить гинеколога для выявления опасности преждевременных родов.

После месячных

При окончании менструации у женщин выделяется плотная и густая слизь, предназначением которой является защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов.

При нормальном течение цикла наблюдается скудный секрет желтого или белого цвета. В период после месячных и до наступления овуляции микрофлора влагалища остается слабокислой, именно поэтому можно почувствовать легкий специфический запах от выделений.

Когда кровянистые выделения не опасны

Прием некоторых групп лекарственных препаратов может стать причиной нарушений менструального цикла

Кровянистые выделения между месячными как симптом патологии

Начало полового созревания

Кровянистая вагинальная секреция у девочек до 10 лет всегда является патологией. Причиной такого явления могут оказаться заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы пищеварительных органов, нарушения полового созревания.

Важно! Половая секреция у девочек начинается примерно за год до начала первой менструации. До этого каких-либо выделений в норме быть не должно.

В период полового созревания девушек могут беспокоить нежеланные бели с кровяными примесями. Изменения гормонального фона приводят к колебаниям цикла. Небольшие кровянистые мажущие выделения, обычно связаны с менструацией, которая может наступать нерегулярно – раз в несколько месяцев или же чаще одного раза в месяц. Такой процесс находится в пределах нормы, однако требует постоянного наблюдения у врача. Обильная секреция или кровотечение вместо месячных говорят о наличии патологических процессов в организме, которые нужно незамедлительно диагностировать и лечить.

Овуляция

Слизистые выделения у женщин, тянущиеся как сопли с кровью, появляются при овуляции. В середине менструального цикла, перед тем как выйти, созревшая яйцеклетка провоцирует гормональный скачок. Он сопровождается ослаблением эндометрия и разрывом фолликула, содержащего кровяные капилляры. В результате чего, кровь смешивается с влагалищной секрецией и выходит наружу. При овуляции подобное явление является вариацией нормы и не повод для беспокойства, если кровянистые незначительные выделения появляются без боли.

Справка: Наличие алых примесей в этот период у одних женщин, и их отсутствие у других, объясняется объемом крови, выделяемой из фолликула. У кого-то её меньше из-за меньшего количества сосудов и капилляров. Таким образом, объем выделяемой крови настолько мизерный, что остается незамеченным и выходит наружу с мочой. Секреция с содержанием выделений коричневого цвета говорит, что кровь уже успела окислиться.

Поводом для беспокойств может стать наличие неприятного запаха у выделений, боли в животе и боку, повышение температуры тела, головная боль, быстрая утомляемость. А также необходимо обратиться к врачу, если выделения, выглядящие как слизь – прозрачная и тянущаяся с кровью, слишком обильные и длятся больше двух дней.

Беременность

Отдельного внимания требуют кровянистая секреция у беременных женщин. Подобный признак необязательно говорит о наличии патологии или угрозы жизни плода. С наступлением оплодотворения, появление кровянистых не обильных выделений из влагалища, может свидетельствовать о гормональной перестройке организма и закреплением зародыша.

Важно! Кровомазание на любых сроках беременности требует немедленной консультации с врачом.

Помимо естественных причин, наличие таких выделений может предупреждать о таких состояниях:

1. Воспалительное заболевание или инфекция.
2. Отслойка плаценты.
3. Вероятность преждевременных родов.
4. Угроза выкидыша.

Кровянистая вагинальная секреция характерна для послеродового периода. В первые часы после родов они обильные, бордового цвета. Затем их количество становится более скудным. Такая секреция наблюдается около 2 месяцев, пока не урегулируется менструальный цикл. Мажущие кровяные скудные выделения могут наблюдаться во время грудного вскармливания и сразу после него.

Для послеродовой кровянистой секреции актуально постепенное уменьшение объема. Отклонение от нормы — повод для обращения за врачебной помощью.

Менопауза

С наступлением климакса до полного прекращения менструации проходит примерно год. За это время, женщины могут наблюдать у себя мажущие бели коричневого цвета. Они связаны с нерегулярным циклом, когда менструация наступает раз в 2–4 месяца, в самое неожиданное время.

Бели с кровянистыми примесями могут появиться вследствие снижения уровня эстрогена во время климакса. Стенки влагалища теряют эластичность, слизистая пересыхает, что приводит к микротрещинам и повреждениям.

После окончания этого периода и с наступлением менопаузы, кровянистых белей наблюдаться не должно.

Аборт

Сразу после искусственного прерывания беременности, неизбежно наблюдаются выделения обильного характера у женщин с кровью коричневого оттенка. Затем они приобретают вид обычной менструации со сгустками крови.

Сигналом патологии может стать длительность кровавых выделений более двух недель или их резкое прекращение раньше срока.

Другие причины

Влагалищная секреция с примесями крови, далеко не всегда признак заболевания гинекологического характера. Среди дополнительных причин отметим следующие:

1. Аллергия на ткань белья, интимное мыло, лубриканты или же на средства для стирки. Цвет выделений приобретает алый оттенок, без прожилок. Исключением является период овуляции, когда такая консистенция в пределах нормы. А также характерно для аллергической реакции то, что если выходят кроваво-алые выделения, они сопровождаются небольшой припухлостью.
2. Травмы слизистой оболочки вагины после грубого полового акта, недостаток естественной смазки, использование интимных игрушек.
3. Послеоперационное восстановление.
4. Механическое повреждение слизистой после гинекологического осмотра или сдачи мазка из шейки матки. В норме, необильные кровянистые и мажущие выделения, проходят спустя сутки.
5. Установка внутриматочной спирали.
6. Нарушение графика приема гормональных контрацептивов.
7. Сбой гормонального фона после приема средств экстренной контрацепции.
8. Заболевания эндокринной системы. Нестабильный гормональный фон ослабляет клетки эндометрия.
9. Прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Прием ОК и климакс

Слизистые выделения с кровью могут стать реакцией организма на прием гормональных противозачаточных средств. Нарушение баланса прогестерона и эстрогена приводит к сбою женского цикла, повышению чувствительности слизистой влагалища, что дает знать о себе секрецией красноватого цвета.

Гормональный дисбаланс возникает и вследствие перенесенных стрессов, неправильного образа жизни и климактерического периода. Выделение слизи с примесью крови в менопаузе довольно часто указывает на гинекологические патологии.

Травмы

Подобный симптом наблюдается и в результате грубого или интенсивного сексуального контакта. Выделения как яичный белок с кровяными прожилками или подобного рода бели говорят о повреждении мелких кровеносных сосудов стенок влагалища в ходе усиленного механического воздействия во время полового акта. Иногда такое явление после интимной близости может указывать на наличие эрозии шейки матки, а также быть симптомом ряда заболеваний.

Довольно редко подобный признак проявляет себя выделениями после осмотра гинеколога, если манипуляции, проводимые врачом, травмировали стенки влагалища. Явление не требует лечения, поскольку проблема исчезнет естественным образом спустя сутки-двое.

Аллергия

Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, синтетическое белье, контрацептивы и лубриканты нередко обозначается светлыми розовыми или прозрачными выделениями с кровью.

Инфекции и бактерии

Желтые или белые выделения с вкраплениями крови, кровяные творожистые, сопровождающиеся болями, жжением, зудом и прочим дискомфортом указывают на воспаление или инфицирование половых органов.

Если выделения из влагалища с красными прожилками затягиваются более, чем на 2–3 дня, сопровождаются болезненными ощущениями, их интенсивность возрастает и они трансформируются в обильные кровотечения со сгустками, то речь идет о заболеваниях матки или яичников (эрозия шейки, эндометриоз, полипы и новообразования различной этимологии, вплоть до рака).

Слизь с кровью и менструальный цикл

Обычно слизистые выделения с коричневыми прожилками связаны с течением менструального цикла. На этот процесс влияют гормональные колебания в различных его фазах. Данное явление может обнаружить у себя девушка в течение первых трех лет с началом менархе, что связано с налаживанием гормонального фона.

Перед месячными

Появление коричневатых, желтоватых или прозрачных выделений с прожилками крови перед месячными допустимо за 1–2 дня, если потом они перерастают в своевременные менструальные кровотечения. Другая ситуация, если такие симптомы обозначились за 3 и больше дней до месячных. Подобным образом проявляются такие болезни:

1. Эндометриоз — патологическое разрастание клеток эндометрия, слизистого слоя матки. Сопровождается недуг болью внизу живота, отдающей в поясницу. Симптомы усиливаются с наступлением критических дней, продолжительность и обильность которых может быть увеличена.
2. Полип эндометрия — новообразование в тканях эндометрия, который помимо описываемого симптома дает о себе знать сдвигом менструального цикла, может тянуть низ живота. Патология имеет тенденцию к увеличению и перерождению в злокачественные опухоли.
3. Часто таким образом дает о себе знать эктопия шейки матки. Именно перед началом месячных эрозионные процессы набирают оборотов из-за размягчения маточных тканей.
4. Вагинальные белые выделения с кровью перед менструацией иногда являются свидетельством инфекционных заболеваний половых органов и нарушения микрофлоры влагалища. Их симптомы чаще всего обозначаются именно в этот период. Они дают о себе знать дискомфортом в виде жжения, зуда. Розоватый секрет может иметь творожистую консистенцию и неприятный запах. Пораженные стенки влагалища становятся особо чувствительными под влиянием воспалительного процесса из них может сочиться кровь, которая выводится вместе с патологической слизью наружу.

После месячных

Слизистые выделения с прожилками крови после месячных объясняются постепенной свертываемостью крови. Это явление имеет место 1–2 дня по окончании менструации. Слизь в данном случае носит жидкий и однородный характер.

Если симптом появился спустя несколько суток по окончании регул, или они длятся более 8–9 дней, то можно предположить наличие одной из вышеописанных патологий: эрозия, эндометриоз, полип, трещины во влагалище и прочие.

В середине цикла

Описываемая секреция частое явление перед месячными и после них, однако ациклическое кровотечение в иные дни цикла имеет физиологическую основу лишь в том случае, если речь идет о разрыве фолликула. Кровяными и коричневыми выделениями в середине цикла без боли и запаха обозначается выход яйцеклетки во время овуляции. Его разрыв может обозначиться полным изменением цвета или присутствием прожилок крови. Этот признак, сопутствующий овуляцию, длится всего сутки.

Наличие слизистых выделений с прожилками крови в середине цикла обозначается лишь у 33% женщин. Это допустимо, если вместе с этим не наблюдаются боли в нижней части брюшины, в боку и пояснице, не ощущается общее недомогание, отсутствует неприятный запах слизи, существенно не повышается температура тела.
Если же кровавый секрет дает о себе знать несколько дней или дополнен вышеперечисленными симптомами, то это свидетельствует о заболевании по части гинекологии.

Иногда такой признак имеет место с наступлением климакса, когда сдвигается цикл, и выделения могут появляется в любое время. Однако, появление крови на белье рассматривается как нормальный ход гормональных изменений до прихода менопаузы (в предклимактерическом периоде), после — свидетельство недуга.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
• Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
• Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
• Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
• Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.
  

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

• Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
• Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
• Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).