Кандидоз носоглотки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Какие бывают грибковые болезни носоглотки?

Как правило, грибковые инфекции носа, а также носоглотки и околоносовых пазух — это достаточно редкие заболевания. Они могут развиться у пациентов с нарушенным иммунитетом. Однако в последние годы отоларингологи все чаще сталкиваются с такими болезнями, что, возможно, объясняется значительным количеством раздражителей в окружающей среде. Среди возможных грибковых заболеваний носа находятся:

• Кандидоз или молочница. На это заболевание приходится до 90% случаев грибковых поражений носа. Возбудитель кандидоза — грибок кандида, который встречается повсеместно: присутствует на продуктах питания, в воздухе и почве. Обычно возбудитель после попадания в организм никак не проявляет себя, однако его активация может привести к развитию болезни. Медики предполагают, что грибки кандида являются частью условно-патогенной микрофлоры носоглотки у каждого 5 человека.
• Аспергиллез. Это второе по распространенности грибковое заболевание носа. Болезнь могут вызвать целых три разновидности плесневых грибов из рода аспергилл, которые присутствуют в гниющих веществах, а также зерновых продуктах и фруктах. Инфицироваться ними можно при вдыхании спор, которые попадают в воздух и смешиваются с пылью.
• Мукоромикоз или мукороз. Эта грибковая инфекция носа встречается довольно редко, ее возбудитель — плесень грибов, относящихся к семье Mucoraceae. Болезнь возникает у пациентов, имеющих прочие достаточно серьезные проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет.
• Риноспоридиоз. Это хроническое грибковое заболевание, которое возникает в результате инфицирования малоизученного паразитического грибка. Заразиться можно через воду или пыль, в которой присутствуют споры, оставленные больными животными (крупным рогатым скотом либо лошадьми). Недуг приводит к формированию полипов в носоглотке, которые заполняют носовые ходы и вызывают кровотечение.
• Гистоплазмоз. На территории нашей страны такое заболевание обычно не встречаются, так как его возбудители типичны для фауны Америки. Инфекция приводит к формированию в носовой полости болезненных язв.
• Бластомикоз. Возбудителем такого недуга являются диморфные грибы с названием Blastomyces dermatidis. Недуг также нетипичен для наших широт, он обнаруживается в США, а также Южной Америке и Африке.

Лечением и диагностикой грибковых инфекций носа занимается специалист-отоларинголог.

Может ли быть молочница у взрослых?

Кандидоз носа чаще встречается у пациентов с низким иммунным статусом — у детей, и он обычно дополняется поражением ротовой полости. Тем не менее такая болезнь вполне может развиться у людей в разном возрасте, ее развитию может поспособствовать:

• Обострение хронических недугов носоглотки.
• Сильное переохлаждение.
• ОРВИ, снижающие местный иммунитет в носоглотке.
• Неконтролируемое употребление медикаментов, в частности, антибиотиков либо гормональных лекарств.
• Перенесенные травмы носа.
• Сильные стрессы.

Грибок можно легко занести в носовую полость с руками. Также заразиться кандидами можно в медучреждении — при недостаточной стерилизации инструментов либо разных медицинских приспособлений.

Врачи отмечают, что с возрастом риск развития грибковых инфекций носа возрастает. Этому способствуют возрастные изменения слизистых оболочек, создающие благоприятные условия для активности патогенных грибков.

Причины микоза в носу

Основной причиной грибкового поражения слизистой носа становится ослабление местного иммунитета. Травмирование эпителия носовой полости, недостаточная влажность создают благоприятные условия для возбудителя, перехода патогенной флоры в активное состояние. Микоз быстро развивается на фоне:

• различных простудных заболеваний;
• ушибов, переломов, прочих травм носа;
• патогенных наростов в носовой полости;
• поражения кариесом верхних зубов;
• гормональных сбоев и сахарного диабета;
• кишечного дисбактериоза;
• длительное лечения антибиотиками.

Перечень способствующих факторов можно продолжить. Любое раздражение слизистой может стать поводом для беспокойства, особенно если есть грибок на других частях тела.

Локализация микозных болезней

ЛОР-врачи в своей практике чаще всего сталкиваются с грибковым ринитом, синуситами и отомикозами. Реже встречаются микозы горла, глотки, миндалин.

В носоглотке

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки носоглотки у людей со сниженной функцией иммунной системы. Патология может быть обусловлена как собственной микрофлорой, так и патогенными организмами, попавшими в носоглотку извне при дыхании.

Микозы носоглотки врачи оториноларингологи разделяют на грибковые:

• Риниты.
• Синуситы.
• Риносинуситы.
• Фарингиты.
• Тонзиллиты.

Такие патологии, в отличие от вирусных и бактериальных инфекций, протекают длительно и тяжелее поддаются лечению. Это связано с особенностью строения грибковых организмов, а также снижением защитных сил у больных с микозами.

В горле

Ларингиты и трахеиты, вызванные грибками, встречаются реже, чем воспалительные процессы слизистой носовой полости или ушей. Указанным патологиям подвержены ослабленные пациенты, а также больные, проходящие лечение в условиях реанимации и палат интенсивной терапии, которым была установлена интубационная трубка и проводилась ИВЛ.

Как передается заболевание

Возбудитель кандидоза присутствует в организме каждого человека. Кандиды при нормальном функционировании иммунной системы не могут размножаться, поэтому вынуждены пассивно существовать. Высокая концентрация микроорганизмов передается воздушно-капельным путем или при тесном контакте с больным.

Кандиды способны выживать в окружающей среде на протяжении нескольких часов, поэтому при использовании одного полотенца, губки или белья вместе с зараженным пациентом существует риск инфицирования кандидозом. Развитие нарушения в носу может быть причиной использования общих назальных спреев.

Отличие грибковых болезней от других инфекций

В отличие от простых вирусных и бактериальных инфекций, грибковые склонны к затяжному течению и трудно поддаются терапии. Они чаще возникают на фоне иммунодефицитов, что осложняет диагностику и лечение. Грибок не проходит, а может только усугубиться после приема противовирусных и антибактериальных препаратов.

Помимо этого, при ослаблении иммунитета в посеве больных часто обнаруживается золотистый стафилоккок. Это особый вид бактерий, устойчивый к воздействию многих антибиотиков. При затягивании или неправильном лечении он может привести к серьезным последствиям – вызвать пневмонию, менингит, сепсис.

Симптомы поражения золотистым стафилококком:

• Заложенность носа.
• Насморк с гнойными, желто-зелеными выделениями.
• Гиперемия кожи, слизистой носа, появление гнойничков.
• Нарушение обоняния.

Из-за нарушения носового дыхания человек начинает дышать ртом, вследствие чего его голос становится осиплым, появляется кашель.

Классификация

Более 90 % всех микозов связаны с заражением грибковыми микроорганизмами из рода Candida. Также существуют другие возбудители, которые могут приводить к появлению проблем. В зависимости от этого выделяют следующие виды патологий:

1. Кандидоз – наиболее известный и распространенный вид грибковых микроорганизмов. Он поражает носовую полость, попадая в организм воздушно-капельным путем, через руки, продукты питания или почву. При этом на пораженных участках слизистых появляется специфический налет и запах. Также данная форма заболевания сопровождается выраженным зудом. При правильной и своевременной терапии этот вид микоза не представляет никаких опасностей для человека.
2. Мукоромикоз – данный вид инфекции попадает на слизистые оболочки во время дыхания. При отсутствии адекватной терапии есть риск утолщения оболочки, покрывающей стенки носового прохода. Это создает сложности с поступлением в организм кислорода. В более редких случаях мукоромикоз провоцирует разрушение структуры костей околоносовых пазух. В 70 % случаев данная форма микоза возникает на фоне сахарного диабета. Эта патология создает благоприятные условия для активного развития грибков. Благодаря этому они могут закрепиться на поверхности слизистых оболочек, что позволит им быстро размножаться.
3. Аспергиллез – врачи выделяют две разновидности данной инфекции. Она попадает на слизистые покровы вместе с пылью. Инвазивный вид патологии может приводить к появлению злокачественных опухолей. При неинвазивной форме недуга есть риск обструкции носовых пазух. Это провоцирует интенсивную боль в лицевой части.
4. Гистоплазмоз – грибковая инфекция попадает в носовую полость вместе с пылью. Однако в этом случае наблюдаются менее опасные последствия, чем при аспергиллезе. При этом запущенные случаи нарушения могут стать причиной формирования язвенных дефектов. Это приводит к нарушению строения перегородок носа.
5. Риноспоридиоз – слизистая носа поражается при попадании на нее возбудителей инфекции с водой или пылью. При этом создаются благоприятные условия для развития полипов. Это становится причиной кровотечений из носа, заложенности, появления гнусавости голоса, болевых ощущений и ринита. Справиться с данной разновидностью патологии удастся только оперативным путем.
6. Бластомикоз – развивается при заражении отдельными разновидностями диморфных грибков. Патология приводит к образованию в носу специфических язв.

Виды и возбудители микозов

Медицина выделяет такие разновидности микозных инфекций:

• кандидоз, или молочница,
• риноспоридиоз,
• гистоплазмоз,
• мукоромикоз,
• аспергиллез.

Присутствие сразу нескольких типов возбудителей формирует смешанный вид, который может быть осложнен присоединением опасных бактерий золотистого стафилококка.

Кандидоз носоглотки

Дрожжевые грибки Candida — наиболее распространенная группа. Перечень возбудителей этого рода представлен 150 наименованиями. Они попадают на слизистую воздушно-капельным путем, через грязные руки либо поднимаются из кишечника, гениталий. Здоровый организм легко противостоит болезнетворной флоре. При ослабленном иммунитете грибок активно размножается и заселяет окружающие ткани.

Отличие молочницы от обычного насморка в белесых, желтоватых выделениях творожистого характера с кисловатым запахом.

Аспергиллез слизистых

Ринит вызывают плесневые грибки Aspergillus, попавшие с воздухом. Это та самая плесень, что появляется на залежалых продуктах, сырых стенах ванн и кухонь. По распространенности Aspergillus занимает второе место после кандиды.

Неинвазивная форма дает непроходящую заложенность, боль в одной из синусных пазух. Инвазивная (глубокая) форма разрушает костную структуру носа, склонна к быстрой миграции на лицевые кости, череп. Ее сопровождают:

• обильные выделения, кровотечения из носа,
• жжение, головная боль,
• температура,
• разрастание полипов в носу,
• периодическое удушье.

В запущенных случаях аспергиллеза повышается риск онкологического перерождения нормальных клеток.

Золотистый стафилококк

Кокковая инфекция очень живуча. Она опасна и сама по себе, а в сочетании с грибками особенно. Болезнь начинается с появления в носу гнойников, повышения температуры, постепенной утери обоняния. Насморк за несколько дней переходит в гайморит, ангину, отит, бронхит. Позже спускается до легких, сердца, почек, восходит до мозга. Высок риск абсцессов, массивных поражений мягких и костных тканей. Очень опасен «гремучий» симбиоз, которым болеет ребенок или пожилой человек.

Лечение грибка медикаментами

Чтобы полностью избавиться от грибковой инфекции на слизистой носа потребуется комплексное лечение. Для этих целей используются медикаментозные препараты наружного применения и системные средства для приема внутрь. По назначению врача некоторые формы могут потребовать хирургической санации носовой полости, ее аэрации, каутеризации полипов. Кроме микотиков в курс антигрибковой терапии, включают общеукрепляющие витаминные комплексы. Прием антибиотиков сопровождается пробиотиками, которые восстанавливают кишечную флору, предотвращают дисбактериоз.

Противогрибковые препараты для носа

Для обработки слизистой носа используется мази, капли, аптечные растворы. С этой целью врачом может быть назначено лечение:

• Клотримазолом.
• Бифоназолом.
• Нистатином.
• Тербинафин.
• Амфотерицином.
• Леворином.

Молочница в носу лечится с использованием раствора Кандида. В процессе соблюдаются следующие требования:

• перед нанесением препаратов носовую полость очищают, подсохшие корочки удаляют с использованием перекиси водорода;
• для нанесения лекарств применяют стерильные ватные палочки или самостоятельно подготовленные марлевые жгутики;
• мазь или капли вводятся в носовую полость в соответствии с прилагаемой инструкцией каждый день в утреннее и вечернее время, продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом.

В качестве системных препаратов используются таблетированные формы с содержанием флуконазола или итраконазола. Конкретное средство, дозировку и частоту приема рекомендует врач. Обычно лекарство с дозировкой от 50 до 100 мг принимается 1 таблетка в сутки.

Народные методы лечения грибкового ринита

Составы из народной медицины могут использоваться только как вспомогательные вместе с основными медикаментозными средствами. Они положительно влияют на иммунную систему, способствуют восстановлению слизистой, усиливают действие основных лекарств. При лечении носового грибка такие средства применяются для промывания и смазывания внутренних полостей.

1. Для промывания отваром трав могут использоваться дубовая кора, календула, цветки шиповника, ромашка и череда. Любой из перечисленных сухих сборов берут в количестве 1 ст. л., заваривают 200 мл кипятка и настаивают до 3 часов под крышкой. После фильтрации отвар используют для ежедневного промывания носовой полости.
2. Хорошей альтернативой травам является содовый раствор. Половину столовой ложки соды высыпают в пол-литра кипятка, добавляют такое же количество морской соды и каплю йода. Все компоненты тщательно перемешивают до полного растворения. Для ежедневного промывания потребуется небольшая спринцовка или одноразовый шприц.
3. Противогрибковый эффект дают свежевыжатые соки моркови и свеклы. Один из овощей измельчают соковыжималкой или обычной мясорубкой, процеживают через марлю. Для смазывания применяют ватную палочку, процедуру проводят 4 раза в сутки. Таким же образом могут использоваться эфирные масла зверобоя, эвкалипта, чайного дерева, хвойный настой.

В период лечения и после выздоровления восстановлению слизистой помогает жидкий витамин «А» смешанный в равных пропорциях со свежим соком алоэ.

Эффективные народные средства

В дополнение к традиционным методам лечения можно применять эффективные народные средства. Сегодня известно множество домашних рецептов, которые позволяют в короткие сроки избавиться от неприятной патологии. К ним относят следующее:

• Полоскания растительными отварами. Чтобы справиться с грибковой инфекцией, рекомендуется использовать средства на основе таких трав, как ромашка, череда и календула. Не менее эффективными веществами станет дубовая кора и цветки шиповника. Чтобы получить полезное средство, 1 ложку сушеного растения нужно смешать с 1 стаканом кипятка. Полученный состав настаивать минимум 2-3 часа. Готовое средство профильтровать и несколько раз в сутки использовать для промывания носа.
• Обработка морковным и свекольным соком. Данные средства можно применять для обработки пораженных участков слизистого покрова. Эту процедуру следует осуществлять несколько раз сутки.
• Полоскание содовым раствором. Для приготовления полезного продукта в 500 мл теплой воды нужно растворить половину небольшой ложки соды. Готовым составом рекомендуется промывать полость носа. Лучше всего использовать для этой цели большой шприц без иглы.
• Обработка соком алоэ. Чтобы стимулировать процесс заживления слизистых оболочек, рекомендуется смешать по 1 ложке сока алоэ и витамина А. Готовым средством обрабатывать пораженные участки.

Физиотерапия

Включает следующие процедуры:

• УФО глотки;
• лазеротерапию;
• электрофорез с раствором йодида калия.

Используются и другие приемы при лечении ротоглотки, но в случае микозов они противопоказаны.

Диетотерапия

При кандидозе важно придерживаться определенного рациона, который включает постное мясо, крупы, овощи. Полезны натуральные соки и молочные продукты. Блюда должны быть приготовлены на пару. Употребление жареных блюд и копченостей усугубляет болезнь.

Нельзя вводить в меню сладкие фрукты, сахар, зерновые каши, дрожжевые и кисломолочные продукты, которые способствуют размножению грибков. При боли в горле исключить твердую пищу, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку.

Особенности лечения кандидоза у детей

При незначительном проявлении кандидоза на первой стадии заболевания достаточно применения местной терапии, при которой проводится обработка пораженных зон. Если болезнь запущена, то без комплексной терапии не обойтись. Она проводится в стационаре, где врач прописывает схему лечения и следит за ее выполнением. Обычно рекомендуются следующие лечебные процедуры:

• прием антимикотиков;
• использование мазей и кремов с клотримазолом в составе;
• прием препаратов с живыми бактериями, которые подавляют патогенную микрофлору;
• введение в рацион пивных дрожжей, витаминов;
• использование средств народной медицины для повышения иммунного статуса;
• соблюдение диеты.

При молочнице сохраняется грудное вскармливание, но нужно обрабатывать ареолы сосков антисептиками, а предметы гигиены малыша стерилизовать.

Медикаментозная терапия

Важно остановить воспалительный процесс и уничтожить патогенную микрофлору, поэтому лечение начинается с противогрибковых лекарственных средств (антимикотиков): Нистатина, Микостатина, Флуконазола, Фуциса, Микосиста, Флюкосиста, Леворина и других.

Препарат и его дозировка подбирается врачом с учетом тяжести протекания болезни. В некоторых случаях прием противогрибковых препаратов не ограничивается одним курсом, для достижения эффекта лекарства применяются в 2-5 приемов.

Одновременно с антимикотиками врач назначает:

1. Антигистаминные препараты последнего поколения: Зодак, Зиртек, Лоратадин.
2. Иммуномодуляторы, стимулирующие деятельность иммунной системы: Ликопид; Имунорикс, Полиоксидоний, Эхинацею.
3. «Витаминный коктейль», из которого особенно важен витамин С и представители группы В.
4. Общеукрепляющие природные средства для иммунитета: настойки женьшеня, элеутерококка, алоэ.
5. Бифидо- и лактобактерии, так как молочница сопровождается дисбактериозом.
6. Антисептики с распылителем для ротоглотки: Тантум Верде, Хлоргексидин, Фукорцин.
7. Антисептики для полоскания горла: Хлорофиллипт, Гексорал.

Нежелательно на фоне лечения грибка использовать антибиотики, направленные на уничтожение бактерий. Это допустимо в случае смешанных инфекций как исключение. Вначале проводят курс с антибиотиками, а потом вводят антимикотики.

Кандидоз слизистой носа у ребенка

У детей кандидоз носа диагностируется по характерным творожистым выделениям, заложенности и неприятному запаху. В редких случаях наблюдается повышение температуры. Груднички при развитии молочницы постоянно плачут и становятся капризными.

При обнаружении недомогания и перечисленных выше симптомов у себя или ребенка следует в срочном порядке обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

Симптомы и диагностические исследования

На начальном этапе развития признаки грибковой инфекции никоим образом не отличаются от вирусного ринита. Единственным симптомом является отсутствие эффекта от применения традиционных лекарственных препаратов. Более того, стоит учитывать, что каждое средство может оказывать на грибковую инфекцию непредсказуемый эффект. Как следствие, симптомы нарушения будут лишь нарастать.

При одном или сочетании нескольких симптомов микоза следует незамедлительно обратиться к специалисту. Врач назначит соответствующие исследования, которые позволяют подтвердить или исключить диагноз.

Итак, для грибковой инфекции характерны такие проявления:

• постоянная сухость в носу</span>;
• чихание;
• нарастающий зуд;
• отсутствие эффекта от применения сосудосуживающих средств;
• слизистые выделения с неприятным запахом;
• интенсивные головные боли;
• носовая заложенность;
• гнусавость голоса;
• болевые ощущения при касании носа и дискомфорт во время вдоха.

При появлении такой клинической картины необходимо обратиться к отоларингологу, который назначит необходимые диагностические процедуры. Для выявления грибковой инфекции могут потребоваться такие исследования:

• посев из пазух носа;
• эндоскопическое обследование;
• микроскопия;
• особые методики окрашивания слизистой.

Профилактика кандидоза в носу

Для того чтобы избежать молочницы в носу, необходимо выполнение нескольких несложных рекомендаций:

1. Укреплять иммунитет: избегать переутомлений, стрессов, хорошо высыпаться, вести подвижный образ жизни;
2. Вылечить все кариозные зубы – они напрямую связаны с попаданием грибка, который вызывает кандидоз в носу;
3. Наладить свой рацион и уменьшить потребляемое количество сладостей, хлебобулочных изделий и жирных блюд;
4. Следить за правильной работой желудочно-кишечного тракта;
5. При любом недомогании обращаться к нужному специалисту – в организме не должно быть очагов воспаления и инфекции;
6. Как можно больше проводить время на свежем воздухе.

При верно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача кандидоз носоглотки успешно лечится. Но не стоит забывать о том, что игнорирование простых правил гигиены и ненадлежащее отношение к своему здоровью провоцирует благоприятную среду для появления грибка.

Могут ли быть осложнения?

Кандидоз опасен и может привести к серьезным последствиям, особенно в детском возрасте. При несвоевременно начатом лечении кандидозом поражаются не только верхние дыхательные пути, но и легкие, что приводит к кандидозной пневмонии.

При попадании грибка (его спор) в кровяное русло возможен сепсис или массовое поражение внутренних органов. Если болезнь протекает вяло и постепенно переходит в хроническую форму, то последствие — отставание в физическом развитии.Чтобы избежать осложнений и возможных рецидивов нужно при обнаружении первых подозрительных признаков в виде белого налета во рту или на горле обращаться к лор-врачу.

Прогноз

При своевременном, правильном лечении, прогноз для полного выздоровления после грибковой инфекции носа благоприятный. Осложнения могут возникать при отсутствии помощи, нарушении рекомендаций врача, тяжелой инфекции, а также при тяжелых сопутствующих патологиях, значительном снижении иммунитета. В данном случае грибок в носу может перейти на внутренние органы, вызвать их сильное, инвалидизирующее поражение и даже привести к смерти.

Заключение

Микозы носа проявляются при сниженной защитной функции организма, поэтому в качестве профилактической меры для предупреждения инфекционных заболеваний различного генеза, рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы с учетом возраста и пола. Вести здоровый образ жизни, основанный на занятиях спортом и сбалансированном питании.