Хлоргексидин – инструкция по применению в гинекологии

Коротко о кандидозе

Возбудитель недуга — дрожжевой грибок Candida, находящийся вокруг нас повсюду. Болезнетворным он становится при определенных условиях, как внешнего воздействия, так и внутреннего состояния организма людей. По мнению врачей, развитию молочницы способствуют: ослабление иммунитета, наличие хронических заболеваний и инфекций, несоблюдение правил личной и общественной гигиены.

Грибковая инфекция передается при тесных контактах с инфицированным либо носителем, а также через предметы общего пользования. Кандида предпочитает селиться на слизистых оболочках полостей и коже возле них, где для нее благоприятствует влажная и теплая питательная среда.

Молочницей болеют представители обоих полов, невзирая на годы. Однако, кандидозный стоматит – прерогатива маленьких детей и стариков, урогенитальный кандидоз, поражения гладкой кожи, онихомикоз – заболевание лиц трудоспособного возраста.

Основные симптомы болезни: гиперемия и отёчность, зуд, появление белесого налета или творожистых выделений с неприятным кисловатым запахом, болезненность, наличие кровоточащих микротрещин и изъязвлений.

Самолечение, а также нарушение терапевтических мероприятий в остром периоде может привести к затягиванию патологического процесса и возникновению осложнений в виде нагноений и вовлечения внутренних органов.

Важно! Диагностику и лечение кандидоза проводит только доктор в зависимости от места локализации грибка (стоматолог, гинеколог, уролог, дерматолог, врач общей практики, педиатр).

Свойства хлоргексидина

В качестве лекарства употребляется биглюконат хлоргексидина. Вещество, полученное в середине двадцатого века в Англии. Спустя некоторое время он впервые был применен на практике и остается востребованным по сей день.

Механизм действия хлоргексидина направлен на уничтожение различных микроорганизмов: бактерий и их спор, простейших, вирусов, грибов. Нарушая обменные процессы, он разрушает мембраны клеток возбудителя, прекращая либо приостанавливая его размножение.

В аптеках медикамент представлен несколькими формами:

• Водный раствор. Имеет большую шкалу разведений, начиная от 0,05 и заканчивая 20,0 процентами. В прямой зависимости от процентного состава зависит способ его применения. В основном данные препараты назначают для промывания ран, царапин, ушибов с нарушениями целостности кожных покровов (ожоги, отморожения), полосканий полости рта, обработки гениталий, стерилизации инструментов, дезинфекции операционного поля и рук хирурга.
• 0,5% спиртовой раствор. Практикуют для поддержания стерильности медицинских инструментов и приборов, проведения оперативного вмешательства, проведения стоматологических процедур.
• Свечи вагинальные (суппозитории). Лечат воспалительные процессы женских половых органов и профилактируют инфекции передаваемые половым путем (ИППП). Выпускают для взрослых и детей. Различаются дозировкой. Детские содержат в два раза меньше действующего вещества. Применяются даже при беременности и в период кормления грудью, не нарушая естественной микрофлоры.
• Гель. Средство для местного и наружного применения. Основное поле деятельности — косметология, стоматология, хирургия, объекты массового пребывания людей.

Существует немало лекарств, имеющих в составе хлоргексидин. Дополненные им гормональные и антибактериальные составляющие помогают справляться с экземой, дерматитом, заболеваниями ротоглотки, как бактериальной флоры, так и грибковой. Приготовленные таким образом медикаменты активно используются в ветеринарии.

Средства выпускаются в индивидуальной удобной упаковке. Растворы — в полиэтиленовых флаконах от 40 до 500 мл с тонкими наконечниками и закручивающимися крышками, а также в виде аэрозоля. Гель – в тубе, шприце от 12 гр.

Форма выпуска

Раствор Хлоргексидина упакован в стеклянные банки или пластмассовые флаконы. Концентрация его 0,05%, 0,1%, 0,2%, 5%, 20%. В гинекологии используют водную 0,05% форму, которая оптимально действует на болезнетворные микробы, обитающие во влагалище.

Для облегчения введения расфасован он во флаконы по 100 мл, иногда в коробке присутствуют специальные наконечники. Если их нет, ввести 0,05% раствор Хлоргексидина можно с помощью спринцовки.

Полезные свойства и состав

Концентрация активной фазы зависит от фармацевтической формы:

• растворы для спринцевания и подмывания, используемые преимущественно в гинекологии. 20% раствор на спиртовой основе применяют при тяжелых и ярко выраженных формах патологии как экстренная помощь, не разбавляя (максимум 2 раза), 0.05% раствор на водной основе – для спринцевания и подмывания в комплексной терапии недуга;
• вагинальные суппозитории (8 либо 16 мг действующего вещества). Эффективны при молочнице в легкой форме и во время беременности в качестве вспомогательного средства.

Хлоргексидин – хороший местный антисептик и бактериостатик. Уникальны его свойства:

• уничтожение хламидий, трепонем;
• угнетающее действие на вирус простого герпеса;
• остановка размножения и роста колоний дрожжеподобных грибков, в частности кандид.

Именно его ярко выраженный противогрибковый эффект с успехом используется для местного лечения вагинального кандидоза у женщин в составе комплексной терапии.

Среди преимуществ этого препарата выделяют его низкую цену (не в ущерб эффективности), возможность купить без специального рецепта, наличие в любой аптеке, возможность использовать в других целях, если потребуется антисептик.

Противопоказания

Препарат не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости к компонентам. Случается такая ситуация крайне редко, но перед активным применением стоит провести тест на аллергическую реакцию. Небольшое количество препарата наносят на локтевой изгиб. Наблюдают за собственными ощущениями, состоянием кожного покрова в течение 30 минут.

Противопоказано использовать средство без особой надобности, не по назначению. Хлоргексидин – лекарственное средство, но не антибактериальный спрей. Пользоваться им ежедневно для подмывания нельзя. В таком случае появляется сухость влагалища, меняется микрофлора, что, в свою очередь, может способствовать развитию кандидоза.

Нельзя применять Хроргексидин совместно с другими антисептическими, антибактериальными средствами, но можно использовать параллельно с противогрибковыми препаратами от молочницы.

Хлоргексидин несовместим с мылом, средствами с содержанием щелочи. Применять средство интимной гигиены перед лечебной процедурой нельзя. Следует просто сполоснуть половые органы чистой теплой водой.

Побочные действия

При контакте средства с кожей могут липнуть руки максимум 5 минут. К негативным эффектам лечения десен относят неправильное восприятие вкуса, образование зубного камня, окрашивание зубной эмали.

Особенности применения

Стоит знать и о некоторых особенностях Хлоргексидина:

• раствор нельзя применять с йодом;
• он несовместим с мылом и другими анионными соединениями (коллоидными жидкостями, карбоксиметилцеллюлозой);
• этанол усиливает действие Хлоргексидина.

Механизм действия препарата

Растворы препарата различной концентрации проникают в верхние слои эпителия и слизистых оболочек при наружном применении. Из-за противоположного заряда (положительного и отрицательного) молекулы хлоргексидина притягиваются к мембранам бактериальной клетки.

При взаимодействии с фосфатами на поверхностях мембран происходит смещение осмотического баланса внутри микробных клеток, что приводит к нарушениям целостности мембран. Это вызывает гибель патогенных микроорганизмов. Препарат, находясь на поверхности кожи, сохраняет свое действие несколько часов.

Хлоргексидин действует губительно на бактерии, некоторые вирусы и простейшие с мембранными оболочками. На вирусы лишенные мембранной оболочки действие препарата не распространяется. Останавливает размножение и подавляет возбудителей стригущего лишая, дерматофитов и грибки рода Candida.

Условия правильного хранения

Для хранения «Хлоргекседина» идеально подходит сухое помещение с низким уровнем влажности. Оптимальный температурный режим — от 15 до 25 градусов. Хранить препарат нужно не больше 3 лет.

Показания к применению в гинекологии

Хлоргексидин хорошо зарекомендовал себя в применении для лечения воспалительных заболеваний бактериальной природы и грибков, а также болезней, которые передаются при незащищённых половых контактах:

• молочница (кандидоз);
• неспецифеческий цервицит, вагинит и вульвовагинит;
• хламидиоз
• герпес.

Также может применяться для профилактики инфекций, обработки швов, в качестве средства для интимной гигиены, для устранения неприятных запахов при молочнице.

Хлоргексидин используется для профилактики заражений, передающихся половым путём. Несмотря на относительную безопасность средства, не следует чрезмерно применять спринцевания. Слишком частое введение раствора во влагалище может навредить микрофлоре, что поспособствует развитию новой проблемы — дисбактериоза.

Хлоргексидин в гинекологии: преимущества и недостатки

К основным преимуществам, которыми обладает препарата, врачи относят следующие моменты:

• Состав показывает высокую активность в отношении подавления и угнетения самых разных форм и видов грибков и бактерий, простейших и герпеса.
• Сам терапевтический эффект не отмечен одномоментным характером — оно сохраняется во влагалище при его введении и действует определенный промежуток времени.
• Лекарство действует даже внутри гнойной среды, при этом сам препарат применяют как для введения в организм человека, так и для обработки медицинского инструмента.
• Состав представлен на фармацевтическом рынке в нескольких формах — в виде геля и раствора, вагинальных свечей, что позволит выбрать оптимальный вариант и схему его применения.

Помимо этого препарат может применяться и в период беременности, но после согласования с лечащим врачом. В вопросе недостатков данного препарата, прежде всего, стоит отметить, что при неправильном применении возможны серьезные негативные последствия.

Это и структурные изменения слизистой влагалища, спровоцировать химический ожог, оказывает сильный подсушивающий эффект. Помимо этого, высока вероятность не подавить патогенную микрофлору, а спровоцировать появление бактериальной формы вагинозза.

Эффективность

Хлоргексидином дополняют схемы терапии при лечении трихомониаза, гонореи, гингивита, болезней пародонта, цистита, раневой инфекции. Его можно применять для обработки хирургических и открытых ран, полученных при травмах, ожогах. Применяют также при грибковых болезнях (молочнице), опрелостях, бактериозах влагалища, угрях, повреждениях кожи и подкожной клетчатки.

Хлоргексидин используют с целью:

• промывания и уничтожения микроорганизмов в очаге поражения;
• профилактики развития ИППП (половых инфекций после незащищенного секса);
• дезинфекции рук;
• стерилизации медицинских и хирургических инструментов.

Вещество chlorhexidine не влияет на споры грибков или вирусы и не лечит кандидоз. Компонент имеет бактерицидное свойство против широкого круга бактерий грамположительного, грамотрицательного, аэробного или анаэробного вида. Также вызывает гибель простейших, трихомонад, дрожжевых грибков, дерматофитов, гонококков, хламидий, трепонем. С его помощью вылечить молочницу можно только при условии применении противогрибковых препаратов.

Схема лечения

Средство отпускается аптечной сетью без рецепта, поэтому пользуется большим спросом у тех, кто не посещал врача и не получил рекомендаций по лечению. Препарат обладает выраженным антисептическим действием, и применять его следует по правильной схеме, не превышая дозировок и концентраций.

Спиртовой раствор для лечения слизистых влагалища не применяется. Водные растворы выпускаются в двух формах – Хлоргексидин и Хлоргексидина биглюконат.

Для лечения молочницы используют:

• 0.05 % водный раствор;
• свечи;
• спрей.

При покупке водного раствора другой концентрации следует развести его кипяченой водой до 0.05 %-го содержания.

Водный раствор используют для подмывания наружных половых органов и спринцеваний. Им также можно пропитывать тампоны для влагалища.

Лечебные процедуры проводят дважды в день, утром и вечером, если нет других рекомендаций.

Как применять Хлоргексидин при молочнице у женщин?

Пользоваться Хлоргексидином для лечения молочницы нужно только после консультации с гинекологом, который определит необходимую концентрацию препарата в индивидуальном порядке.

Не следует забывать, что это лекарственное средство, имеющее определенные противопоказания и возможные побочные эффекты. Среди запретов выделяют лишь индивидуальную непереносимость. А вот побочных действий может быть больше, особенно если использовать для манипуляций неоправданно высокую дозировку или проводить их чаще, чем следует.

Применять Хлоргексидин при молочнице у женщин можно различными способами. Все будет зависеть от степени тяжести патологии, наличия осложнений и яркости симптоматики.

В некоторых случаях врач рекомендует использовать чистый препарат для спринцевания, орошения либо подмывания. Иногда требуется разводить его дополнительно. Но в большинстве случаев назначается лечение по схеме, когда учитывается оказанное действие, угасание признаков и улучшение общего самочувствия.

Народные рецепты для спринцевания

Спринцевание Хлоргексидином при молочнице – самый эффективный способ избавления от дискомфорта и уничтожения самого грибка.

Раствор действует уже с первых секунд введения во влагалище, и его активность сохраняется на протяжении минимум 2-3 часов.

Использовать раствор очень просто, он продается в аптеках в специальных флаконах с насадками. Но если таковых не имеется, можно приспособить для этих целей грушу-спринцовку.

1. Спринцевание чистым раствором (высококонцентрированным) рекомендуется только в случае очень сильного дискомфорта и острой степени недуга. Такая манипуляция проводится один, максимум два раза, далее – водным раствором.
2. С отваром ромашки и ноготков. Эта лекарственная жидкость применяется в случае, если концентрация Хлоргексидина должна быть невысокой. Можно, безусловно, использовать готовое аптечное средство, а можно сделать его на основе травяного отвара, добавив концентрат. Предварительно не забудьте согласовать такой способ с врачом!

Спринцевание лучше всего проводить в ванной, так как необходимо принять горизонтальное положение и задержать жидкость внутри тела на некоторое время (до 15 минут).

Есть несколько правил, которые нужно выполнить после процедуры, чтобы результат был максимальным:

• не подмываться 2-3 часа после процедуры;
• если используется крем или мазь для обработки наружных половых органов, делать это нужно после вытирания и полного высыхания поверхности;
• не посещать туалет минимум 2 часа;
• не использовать в комплексе со спринцеванием тампоны, свечи.

Также следует запомнить, что чрезмерное усердие в такого рода лечении может вызывать вагинальный дисбактериоз – состояние, когда из влагалища вымываются все полезные микроорганизмы.

Другие варианты

Хлоргексидин против молочницы у женщин используется также для подмывания. Применяют готовый раствор (Биглюконат) либо разводят концентрат в кипяченой воде или травяном отваре.

1. Процедуру при острой форме или ярко выраженной симптоматике можно проводить до 4 раз в сутки, обязательно после пробуждения и перед сном. Время – не менее пяти минут.
2. В целях профилактики раствором подмываться можно через день либо один раз в сутки.

Тампон с Хлоргексидином при молочнице – отличная альтернатива спринцеванию. Для осуществления процедуры нужно:

• скатать из ваты шарик и обернуть его в несколько слоев марли таким образом, чтобы кончики можно было связать ниткой (крепко), оставив достаточно длинный кончик;
• обильно смочить полученный тампон в растворе лекарства;
• в положении полулежа ввести тампон во влагалище;
• в таком же положении провести 10-20 минут;
• тампон извлечь из тела, вытереть насухо гениталии и смазать основным средством (гелем, кремом, мазью).

Свечи с хлоргексидином с успехом используются при молочнице в составе комплексной терапии. Назначить суппозитории должен специалист, так как они могут быть разной концентрации. Обычно курс составляет от 7 до 21 дня по два введения (утром и вечером) в зависимости от индивидуальных особенностей и течения заболевания.

Применение в виде свечей и тампонов

Чтобы увеличить время контакта Хлоргексидина со слизистой, можно нанести препарат на тампон и оставить на ночь во влагалище. Для этого:

1. Отрезают кусок стерильного бинта и аккуратно сворачивают в виде тампона, расположив внутри кусок ваты.
2. Хорошо обматывают ниткой с длинным концом.
3. Пропитывают тампон 0.05 % раствором.
4. Вводят прямо в постели во влагалище, оставив нитку наружу.
5. Утром достают с помощью нитки.

Более удобным вариантом применения препарата вагинально являются свечи. Они выпускаются в двух форматах – по 16 и 8 мг активного вещества. Свечи Хлоргексидин при молочнице применяют курсом 7-20 дней с 1-3-хкратным введением. Их вводят в положении лежа.

Среди показаний к применению свечей указан незащищенный половой акт с опасностью заражения. Этим полезным свойством препарата не стоит злоупотреблять. Свечи с Хлоргексидином сами могут вызвать молочницу при бесконтрольном частом применении.

Важно: естественная флора слизистых подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Антибактериальные препараты своим действием снижают ее защитные свойства и могут вызвать заражение грибком.

Лечебное подмывание

Хлоргексидин при молочнице используют также для очищения наружной части половых органов. После подмывания простой водой проводят орошение слизистых в течение 1-3 минут. При этом обработать нужно также внутреннюю часть бедер и лобок. Их просто следует протереть смоченным тампоном.

Для этих целей удобно использовать также средство в аэрозольной упаковке.

Можно ли пользоваться при беременности?

Вынашивание ребенка вызывает изменение гормонального статуса женщины и снижение иммунных реакций организма (что вполне понятно). Как следствие – нарушение баланса микрофлоры, в частности половых органов.

Хлоргексидин при беременности от молочницы можно применять без опасения, так как это местные препараты, они не всасываются в кровяное русло и глубоко в мышцы органов. Следовательно, лекарство не принесет никакого вреда организму будущей мамочки и ее малыша. Это же касается и периода лактации.

Зачастую гинекологи рекомендуют дамам в интересном положении использовать вагинальные суппозитории и подмывания растворами Хлоргексидина.

Спринцевания и тампоны использовать крайне нежелательно, как и высококонцентрированные растворы.

Использование для мужчин

Кандидоз у мужчин развивается при снижении защитных сил организма, одновременном влиянии негативных факторов. Чаще всего это чрезмерное употребление алкоголя, кофе, острых, соленых, жирных блюд, беспорядочные половые контакты, переутомление физическое и психологическое.

При молочнице мужчинам рекомендуют подмывать половые органы слабым раствором Хлоргексидина – 0,05%. Проводят процедуру дважды в сутки. После антисептического средства можно наносить противогрибковый крем. Длительность терапии зависит от сложности заболевания. Средний курс – 10 дней.

Можно ли им вылечить молочницу?

Кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжевые грибки рода Candida. Они всегда есть в микрофлоре влагалища и отвечают за баланс полезных бактерий. При ослаблении иммунитета или присутствии провоцирующего фактора начинают активно размножаться.

Кандиды размножаются хламидоспорами. Это трансформированная «половая клетка» грибка с плотной оболочкой. Хлоргексидин не разрушает подобные виды спор, способствуя разрастаниям новых колоний инфекции.

Для излечения молочницы антисептик обязательно комбинируют с антимикотическими средствами, способными побороть репродукцию кандид. Эффективность терапии повышается при соблюдении других правил.

Особенности Хлоргексидина:

• Слегка понижается действие при наличии в очаге крови или гноя;
• Ухудшается бактерицидное свойство при смешении с другими антисептиками;
• Не рекомендуется совмещать интравагинальное лечение Хлоргексидином и йодосодержащими лекарствами;
• Теряет эффективность на зонах, очищенных с мылом, щелочными веществами, сапонинами, натрия лаурилсульфатами, другими средствами анионной группы.

Поэтому перед применением антисептика подмываются простой водой без мыла и гелей для ухода за интимной зоной. Разрешено пользоваться отваром ромашки с календулой, принимать сидячие ванночки. Нельзя в воду добавлять иные дезинфицирующие средства, соду или йод. Нарушение этих рекомендаций снижает эффективность лечения.

При вульвовагинальной молочнице лечатся оба половых партнера. Антисептик в растворе 0,05 % также подходит для дезинфекции слизистой головки.

Что нужно запомнить?

1. При вульвовагинальном кандидозе средство применяют для санации очага поражения.
2. При лечении молочницы вначале слизистую дезинфицируют препаратом с chlorhexidine, минут через 15―30 вводят/наносят противогрибковое средство.
3. Свечи и растворы применяют с соблюдением рекомендаций в инструкции и схемы терапии, назначенной врачом.
4. Средство разрешено использовать с осторожностью во время беременности.
5. Антисептик помогает подавить кандиды и сопутствующие бактериальные инфекции, но только в комплексе с препаратами этиологического лечения.
6. К побочным эффектам относят сухость слизистой, зуд, дерматиты.
7. К абсолютным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость или чувствительность к веществу chlorhexidine.

Чем заменить Хлоргексидин

В настоящее время существуют и другие препараты, оказывающие антисептическое действие. Среди них есть структурные и неструктурные аналоги Хлоргексидина.

Структурные аналоги — в качестве активного компонента у таких препаратов выступает одно и то же вещество, неструктурные — оказывают похожее фармакологическое действие, но при этом в их составе разные химические соединения.

Аналоги и заменители — таблица

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Многие люди убеждены, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и тоже. На самом деле эти препараты действительно принадлежат к одному классу антисептических средств. В чем разница Хлоргексидина и Мирамистина – в активных веществах, содержащихся в препаратах. Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к применению этого препарата. Мирамистин не противопоказан людям, болеющим дерматитами.

О чем свидетельствуют отзывы женщин?

Женщины, которые не раз сталкивались с проблемой вагинального кандидоза, отмечают, что спринцевание раствором Хлоргексидина помогает снять симптоматику практически после первого же применения.

Неудобство в том, что для этой манипуляции нужно обязательно находиться дома, как и для подмываний, которые делаются достаточно часто в первые дни лечения.

Но возможность применять средство во время беременности, да еще и без риска для здоровья мамочки и малыша – это просто превосходно. Ведь любые лекарства, даже самые безопасные, все-таки хоть в малой дозе, но проникают в кровяное русло.

Использование Хлоргексидина в лечении столь интимной и неприятной проблемы оправдано. Но только в комплексе с другими средствами. Тогда результат действительно будет стопроцентным.